第015章辩证(1/2)

“惜文姑娘这病，是两症并发。阳明腑实为主症，热入血室为轻症。”陈璟道。

阳明，是经络名称，指足阳明胃经和手阳明大肠经。阳明症，分为阳明经症和阳明腑症。

所谓阳明腑实，是指病邪入里化热，热邪与大肠中的糟粕搏结，损耗津液，燥结成实。

热入血室，便是经期血室空虚，外邪趁机而入，与血搏结。

阳明腑实与热入血室，都会出现谵语发狂，很容易混淆。

“......刘大夫说，病在足少阳，是胆热。但若是胆热上脑，必然会头痛欲裂。婉姨，惜文姑娘发病之后，可有头疼欲裂？”陈璟问婉娘。

婉娘正目光明亮看着陈璟。

听到这话，婉娘摇头，道：“惜文发病，从未头疼。”

“......没有头疼欲裂，如何断定是胆热？”陈璟道。

婉娘将目光投向了刘大夫。

刘大夫眼中有几分闪烁。婉娘在欢|场谋生，最擅察言观色，一看就知道，陈璟的话说中了，姓刘的大夫心虚了。

“热症尚轻......”刘大夫欲狡辩。

“脉象洪滑且数，不轻了！”陈璟道。

刘大夫哑口。

陈璟没等刘大夫再说话，而是转向了倪大夫：“您说病在肝。若果然病在肝，肝之疏泄不畅，必然有胸肋下满之症。我方才给惜文姑娘诊断时，她胸肋处并未下满之症，足见，肝之疏泄并未问题，龙胆泻肝汤是不是多余了？”

众人也终于明白，为何陈璟要按惜文姑娘的胸肋处了。

当时，惜文姑娘摇头否则胸肋处疼痛，众人都看见了，的确没有下满之症。没有下满之症，就不存在湿热凝结了。

故而，倪大夫的断脉也不正确。

倪大夫没有像刘大夫那样变脸，反而是眼光微亮，似看块罕宝般看着陈璟。

他这么惊喜看着陈璟，反而忘了接陈璟的话。

从陈璟的话里，倪大夫可以看得出陈璟的医术纯熟之极。医学，可不仅仅是看几本书就可以学会的。有些时候，病症和脉象都符合某种病例，却未必就是这种病。

像倪大夫，注重脉象和舌苔，不知不觉忽视了胸肋下满之症。当时陈璟按惜文胸肋，因为他太过于年纪，倪大夫也没有想过他真的会医术，一味心思以为这孩子是想占便宜。

直到现在......

倪大夫微感惭愧。

陈璟也没等倪大夫回答。

反驳了前两个论证，陈璟反驳龚至离的诊断：“龚大夫说，惜文姑娘是热入血室。我之前，也是这样想的。而后给惜文姑娘切脉，深按的时候，见她脉象并未显迟沉。若是热入血室是主症，热邪必然与血搏结，脉道不畅，就会出现脉迟缓。

既然没有脉迟，而其他脉象又符合‘热入血室症’，足见热入血室是轻症。”

龚至离微微一愣，仔细想陈璟这话。

他诊脉的时候，并未深切。

诊脉分浅切和深切。若是浅切时，脉象非常明显，大夫就不会深切。龚至离给惜文诊脉，见她脉象洪滑且数，知道这是热盛，又想到她是经期染病，立马先入为主想到了热入血室，就没有深切。

听到陈璟这话，龚至离微微点头：“惭愧，是在下大意。”

他第一个赞同了陈璟的反驳，因为惜文的脉息，的确没有迟沉之象。

“脉象洪滑且数，腹痛拒按，目赤谵语，舌绛苔黄，这就是阳明腑实。若是我没有猜错，惜文姑娘已经好几天不更衣了。”陈璟说到这里，目光询问婉娘。

在这个时代的富贵人家，若是如厕大便，就需要更衣一次。“不更衣”在中医里，是不下大便的文雅说法。

婉娘点头：“陈公子所言不差......只是，为何起了这病？”

婉娘把众人的神色看在眼里：刘大夫愤怒不甘；倪大夫意味深长，目露欣赏；龚大夫更是赞同不已；其他几位大夫，原本就没有自己的主见，听到陈公子的论证，他们有人茅塞顿开，有人茫然无知。

从这些便可以看出，陈公子的辩证是正确的。

陈公子之前没有询问，就一口断出惜文的用药，婉娘心里已经信了他五成；现又见诸位大夫的反应，婉娘就信了八成。

婉娘从小在青|楼长大，她没有世俗的一些成见：比如医术好的，一定要年老郎中等。

当然，医术好的，必然要经验丰富的老郎中；而老郎中，并不是都医术好，这是真理。

可婉娘不懂这些。

婉娘的圆滑世俗，都用在应付嫖|客身上。

她很好奇，惜文这病到底怎么引起了的。之前陈公子说什么吃错了药，婉娘想再确认一遍。

“......惜文姑娘外感风寒，发热。因为她在汛期，血室空虚，使得热入血室，但是并不严重；而后请了大夫。大夫念着惜文姑娘还在汛期，就没有开凉寒之药，反而用了辛温香燥散。

原本就热盛，还吃这等温补之药，燧使热邪传里，下迫肠胃，从而烧灼津液。津液损耗，故而便秘腹胀，不能下便，就形成了今日的阳明腑实。”陈璟解释给婉娘听。

刘大夫的脸色更差了。

那辛温香燥散是刘大夫开的。

这小子一口咬定是自己害了惜文姑娘？

刘大夫和婉娘有点私交，所以婉君阁姑娘们病了，都是请他。逢年过节，婉娘都要送节礼。大节白银五十两，小节三十两，过年五十两白银，还另有礼物。

在望县，能给出这么高节礼的，除了望